28 Ocak 2012 -

Kansere ömür biçen test

ABD ve �‡in’de akciğer kanseri hastaları için klinik denemeleri yapılan gen temelli yeni bir test, hayatta kalma süresini tahmin etmede standart yöntemleri ge�§ti.

California Üniversitesi uzmanlarınca geli�Ÿtirilen test, kanserli dokudaki 14 genin faaliyetlerini ölçüyor. Böylece hastalığın aşaması hakkında çok daha web bir bilgi alınıyor. Mevcut yöntemler ise, tümörün yeri, büyüklüğü ve mikroskobik profilini temel alıyordu. Yeni test, doktorlara daha kesin tanı koyma ve daha iyi tedavi seçeneklerini imkânı verecek. Araştırmayı yöneten Profesör David Jablons, “Bu testle, yılda yüzbinlerce insanın daha uzun yaşamasını sağlayabiliriz” dedi. Akciğer kanseri, yılda 1.2 milyon can alıyor.

Damacana Su Bayiliği Alın :
1- 10.000 Damacana Su Bedava
2- 19 litre Damacana Dolumlar 0.59 TL
3- Bedava demirbaş damacana
4- Full Sebil ve Pompa desteği
5- Full reklam masrafları desteği
6- Tabela , cam ve araç giydirme
Damacana Su Fabrikalarımız:
1- Akdamla Su 2- Damak Su 3- Uludağ Su
Su Bayiliği Başvurusu: 0 532 212 07 46

29 Ocak 2012 -

Laboratuvarda nöron yaptılar

ALZHEIMER hastalığından hasar gören beyin hücreleri ilk kez laboratuvarda üretildi. Demans hastaları i�§in büyük umut yaratan gelişme, ABD’nin California Üniversitesi’nden bir ekibin çalışmalarında elde edildi.

Alzheimer’in ender görülen bir ÅŸeklinden mustarip iki hastadan alınan deri hücrelerinden, nöronlar (sinir hücreleri) oluşturuldu. Alzheimer, nöronlar ve mesaj iletmelerini sağlayan baÄŸlantı noktalaları olan sinapsların kaybı sonucu hafıza, dil ve duyguda zayıflamaya yol açıyor. Araştırmayı yöneten Prof. Lawrence Goldstein, “Yüksek saflıkta insan Alzheimer nöronları hiç yapılamamıştı. Bu ilk adım. Bunlar mükemmel değil. Fakat artık onları nasıl yapacağımızı biliyoruz” dedi.

09.02.2012 15:58:00
Hayvanların insanlar için tehdit oluşturmasındaki en önemli unsurlardan biri, deniz ürünlerinin tüketimi. Midye, kalamar ve karides gibi dip ürünlerin içerdikleri ağır metaller, sağlığımıza zararlı

Hobi olarak beslenen evcil hayvanlar… Ticari amaçla bakılan ve etinden, sütünden ya da yumurtasından faydalanılan canlılar… Her birinin kendine has hastalÄ�k yapıcı özelliği var. İnsanlara vücutlarında bulunan ve kendileri için zararlı olmayan maddeleri bulaştıran hayvanlar; parazit, şarbon, brucella, kuduz gibi hastalıklara davetiye çıkarıyor. Memorial ŞiÅŸli Hastanesi Klinik Laboratuvarlar Koordinatörü ve Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Kenan Keskin, hayvanlardan insanlara bulaşan hastalıklarla ilgili bilgi verdi: “Midye ve bazı deniz ürünlerini tüketmek; kurşun, lityum, mangan, kobalt ve civa gibi ağır metallerin vÃ�cuda girmesine yol açar. Midye dip ürünü olması nedeniyle ağır metalleri daha çok içine alır ve en kirli noktalardan insanlara ulaşır. Pişirmeyle bu metaller  yok olmaz. Mutlaka tüketilecekse piÅŸirilme ve hazırlanma şartlarının çok iyi olmasına özen gösterilmeli. 

Balık eti, salmonella ve paratifo etkenleri taşıdığı için, hastalık bulaşmasına neden olabilir. Özellikle kanalizasyon sularının karıştığı yerlerden tutulan balıklarda tehlike  oranı daha yüksek.
Kuduzda ilk 24 saat çok önemli
 Hayvanlardan bulaşan hastalıkların en önemlilerinden biri, kuduz.  Hayvanlar, taşıd�±kları mikrobu ısırma yoluyla insanlara bulaştırır. Kuduz virüsü, beyinde hastalık yapar. Ölüme neden oldu��u için özellikle kafadan ısırıklarda ilk bir, vücudun herhangi bir yerindeki ısırıktaysa birkaç saat içinde kuduz konusunda uzmanlaşm�±ÅŸ bir merkeze başvurmak gerekir. Bu merkezde, kişiye aşının yapılıp yapılmayacağı ve hayvanın gÃ�zlem altına alınıp alınmayacağı belirlenir. Â�
Aşı bir yıl korur Kuduz aşısı ömür boyu baÄŸışıklık sağlamaz. Bu nedenle önceden yapılarak koruyuculuk sağlaması mümkün değil. Yalnızca hayvanlarla sürekli bir arada olan veterinerler, avcÄ�lar, kesimhane çalışanları ve hayvancılıkla ilgilenenler yılda bir kez kuduz aşısı olmalı.
Her hayvandaki hastalık farklı Hayvanlardan bulaşan hastalıklar arasında; kene ısırıklarıyla ortaya çıkan Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, at menenjiti, keçi,�  kuş ve domuz gribi, tifo, brucella var. Kedi-köpek Ä�sırıklarında pasteurella, at ısırıklarında ruam, fare ısırıklarındaysa veba bulaşır. BulaÅŸma, hayvanların salgılarının dokuyla temas etmesiyle gerçekleşir.
Et ve süt gibi hayvan ürünlerinden de hastalık bulaşma riski var. Kedi ve  köpeklerin tüylerinden bulaşan toksoplazma, ölü ya da sakat doğuma neden olabilir. Bu hayvanların kıl ve tüyleri de alerjiye yol açabilir.”

ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER
-Hayvanların sağlıklı barınaklarda kalmasına özen gösterilmeli. Özellikle parazitlerin yaşayabilecekleri bir ortam varsa bunun için düzenlemeler yap�±lmalı. 
-Ticari ya da hobi olarak beslenen tüm hayvanların yaşadıkları yerin temizliğinin yanı s�±ra vücut temizliklerine de özen gösterilmeli. 
-Hayvanlarla mümkün olduğu kadar az sıklıkta bir araya gelinmeli. Sürekli temas halinde olmamak, kıllarÄ�nın neden olacağı hastalıkların yanı sıra toksoplazma gibi gibi ��nemli bulaşıcı hastalıkları önlemede de yararlı olur.  
-Hayvanların periyodik kontrollerinin yapılması ve aşılarının aksatılmaması gerekir.
 

Doç. Dr. Kenan Keskin

 Tüm Sağlık Haberleri için tıklayınız

İtalyan yapımı NIKŀ3 gözlüklerinin romantik, dizayn ve klasik olarak üç modelde üretildiğini söyleyen Köneç, “Gözlüklerimiz sağlık sektöründe son derce kaliteli Nikel Loose olarak üst seviyede üretilmektedir. NIK 03 gözlüklerinin hepsi İtalya’da el emeğiyle üretiliyor” diye konuştu.Türkiye pazarı hedefimizde

NIK 03 gözlüklerini her kesimden insanın kullandığını ifade eden Köneç, “Gözlüklerimiz her yaşa hitap ediyor. Fuarın ilk gününden itibaren ziyaretçilerden büyük ilgi gördük” dedi.

Geleceğe yönelik hedeflerini NIK 03 gözlüklerini Almanya’da sağlam adımlarla pazarlamak olduğunu sÃ�yleyen Köneç, daha sonra Türkiye pazarına katılmak olduğunu belirtti.2005 yılında gözlük piyasasına çıkan NIK 03 gözlükleri, dünyanın 22 �¼lkesinde satılıyor.

Kulak ağrısı, henüz derdini anlatacak yaşa gelmemişse hem çocuk, hem de anne ve babalar açısından içinden çıkılması güç bir hale gelebiliyor.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Yunus Emre Mercan, özellikle 2 yaşın altındaki çocukların kulak ağrılarını farklı şekillerde dile getirdiklerine dikkati çekerek, anne babaları uyarıyor: “Çocuğunuz kendini konuşarak ifade edemediÄŸi için measurement bunu four şekilde gösteriyor: Kulağını çekiştiriyor, huzursuzlanıyor, ağl�±yor ve sağa sola tekmeler atıyor. Bu durumda geç kalmadan çocuğunuzu bir uzmana götürmeniz gerekiyor.”

KULAK AĞRISINA YOL AÇAN 6 NEDEN

Bebeklerde ve Ã�ocuklarda kulak ağrısının çeşitli nedenleri var. Dr. Yunus Emre Mercan, bu nedenleri şöyle sıralıyor:

1. Süt dişi çıkarma: Süt dişlerini çıkarma döneminde diş ağrısı kulaklara yansıyabiliyor ve bebeğinizde kulakları çekiştirme şeklinde hareketlere neden olabiliyor. Bu da sizde yanlı�ŸlÄ�kla kulak enfeksiyonu varmış gibi bir kanı oluÅŸturabiliyor.

2. Kulak kirleri: Enfeksiyon dışı nedenler arasında banyodan sonra su alıp şişen kulak kirleri de sorumlu tutulabiliyor. Bu yüzden çocuklarınızın kulaklarına su kaçırmamanız, banyo yaptırırken kulak tıpası kullanmanız ya da fön ile kulaklarının içini kurutmanız gerekiyor.

3. Kulağa kaçan yabancı cisimler: Çocuklarda büyük bir sorundur. Bezelye, nohut, mercimek, boncuk, düğme, küçük piller, mum boya parçaları ve küçük oyuncak parçaları kulağa kaçabiliyor. Kulak ağrısıyla beraber akıntı da yapabiliyor. Bu durumda çocuğunuzu vakit geçirmeden bir kulak burun boğaz uzmanına götürmeniz gerekiyor. Kulakta organik bir yabancı cisim varsa şişmesini engellemek ve kurutmak için doktora gidene dek alkol borik damlatılabilir. Zeytinyağı damlatmanın ise faydası olmuyor.

4. Uçak yolculukları: Uçak yolculuğunda iniş ve kalkış sırasında kabin içi basınç değişiklerinden dolayı çocuklarda kulak ağrısı olabiliyor. Bu nedenle yolculuk başlamadan önce doktorun önerisiyle bir ağrı kesici vermek, bebekleri emzirmek, daha büyük çocuklara bir şeyler içirmek ya da �§iklet çiğnetmek kulak ağrısını önlüyor.

ANNE SÃ�TÜ YETERSİZLİĞİ KULAK İLTİHABINDA DA ETKİLÄ°

5. Deniz, havuz, banyoda suyla uzun süreli temas: Dış kulak yolunun uzun süre su ile teması (banyo, havuzda denizde yüzme) ve aşırı kulak temizli�Ÿi dış kulak yolu iltihabına (yüzücü kulağı) neden oluyor. Bu durumda kulak yoluna dıştan bası yapıldığında ağrı olduğu gözleniyor. Ayrıca kulak akıntısı da olabiliyor. Havuz ya da denizden sonra kulak ağrısı olduğunda mutlaka enfeksiyondan şüphelenilmeli, çocuğunuzu tedavi için bir çocuk sağlığı ya da KBB uzmanına götürmelisiniz.

Dış kulak yolu iltihaplarında iltihap kulak yolunu tıkayacak kadar fazla ise vakumla çekilmesi gerekebiliyor. Diğer durumlarda damla tedavileriyle iyileÅŸiyor. En önemlisi kulağa daha fazla su temas etmesini engellemek, havuza ve denize ara vermek ve banyolardan sonra saç kurutma makinesi kullanmaktır. A�ŸrÄ�yı rahatlatmak için sıcak termofor ya da havlu uygulaması yapılabileceğini söyleyenler varsa da yanıklara neden olabileceği için pek önerilmiyor. Engellemek için kulak tıpası kullanabilirsiniz.

6-Orta kulak iltihabı: Çocukların büyük çoğunluÄŸu 3 yaşına kadar en az bir kez orta kulak iltihabı geçiriyor. Üç ay-��ç yaş arasında sıkça görülüyor. Kreşe ve anaokuluna giden çocuklarda evde bakım yapılanlara göre orta kulak iltihabına daha sık rastlanıyor. Ayrıca anne sütü yeterince almamış olma, geniz eti, kalabalık aile, sigara dumanına maruz kalma, emzik kullanma, eksik aşılanma ve alerji de orta kulak iltihabına meyil yaratıyor. Kulak ağrısı orta kulak iltihabına özgü olmasa da bu tanıyı koymada kullanılan tek güvenilir ÅŸey şikayettir.

2 yaş altındaki çocuklar ağrıyı tarif edemedikleri için huzursuzluk, sürekli ağlama, hasta olan kulağını çekiştirme şeklinde de kulak ağrılarını ifade edebilirler. Ateş, kusma da kulak ağrısına eşlik edebiliyor. Bu durumda tedavi edilmesi için mutlaka doktorunuza başvurun. Doktora ulaşıncaya kadar çocuğunuzu rahatlatmak için ağrıkesici kullanabilirsiniz.

10.02.2012 15:33:00
İstanbul Doğum Akademisi ağrısız yaşanacak coşkulu doğumlar için açıldıProfesyonel bir doğuma hazırlık eğitimi ile ağrı algılarını değiştirmek, rahatlatıcı ilaç dıÅŸÄ� teknikleri öğrenmek ve bedenin doğal bir ağrı kesici hormonu olan endorfini aktif olarak nasıl kullanacağını keşfetmek mümkün.

Sağlık BakanlıÄ�ı artık SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde doÄ�umda epidural anestezi kullanılması durumunda ailelerden 1200TL’ye kadar ek ücret alma hakkı getirdi. Ebeveynlerin ağrı nedeni ile doğum korkuları yaşadığın�± düşünürsek, hastanelerin anneleri epidural anestezi konusunda ne kadar kolay ikna edebileceğini tahmin etmek zor değil. Bu durumda bir yandan aile  doÄŸumla ilgili daha fazla para harcarken diğer yandan da bir çok yan etkisini beraberinde getiren epidural anesteziye mahkum oluyor. Oysa başka alternatifleri de var. Profesyonel bir doğuma hazırlık eğitimi ile ağrı algılarını değiştirmek, rahatlatıc�± ilaç dışı teknikleri öğrenmek ve bedenin doğal bir ağrı kesici hormonu olan endorfini aktif olarak nasıl kullanacağını keşfetmek. Bu sayede do�Ÿumda rahat etmek için hem korkularından kurtulmuş, hem yan etkisi olmayan doğal bir yönteme başvurmuÅŸ, hem de çok daha az para harcamış olacaklar. �°ÅŸte İstanbul Doğum Akademisi bu amaçla hizmet vermeye başladı.

Akademinin en önemli uygulamalarından biri doğumun doktor, hamile psikoloğu ve bir ebe ile birlikte gerçekleştirilmesi. Türkiye’de ilk olan bu hizmet modeliyle bir gebe hamileliği ve doğumu boyunca sadece hekiminden değil psikoloğu ve ebesinden de destek alabilecek.

İlaç değil doğal anestezi hormonu Endorfin eşliğinde ağrısız doğum

Sezaryen mi commonplace doğum mu? tartışmalarının gündemde olduğu şu günlerde İstanbul Doğum Akademisi’nin kurucularından Op. Dr. Hakan Çoker Hormonlar eşliğinde gerçekleÅŸen ve bebeğin kendi isteğiyle dünyaya gelmek istediği standard doğumlarda salgılanan Oksitosin di�Ÿer adıyla sevgi hormonu ve doğal ağrı kesici Endorfin’in öneminden bahsetti. “Doğa ağrı için kadına zaten gerekli hormonları sunuyor. Bunun için kadın doğum sırasında ve sonrasında yan etki yaratacak ilaçlar alacağını bilerek doğum ��ekline karar vermeli. Bu hormonlar oksitosin dediğimiz sevgi hormonu ve doğumda salgılanarak anestezi etkisi yaratan Endorfin. Oksitosin sadece customary doğumda salgılanan doğumun kolay geçmesini, anne ile bebek arasında kurulan bağın temelini atan, bebeğin bir sevgi denizi içine doğmasını sağlayan hormondur. Bu hormon sütü meme ucuna iterek doğum sonrasında sütün hemen gelmesini saÄŸlar. Öte yandan endorfin dediğimiz hormon ise doÄŸum sırasında salgılanarak doğal anestezi etkisi yaratır ve kadının doğum dalgalarını (ağrı) azaltır. Böylece ağrıyı azaltmak hiçbir dış müdahaleye gerek kalmaz. Biz bebeklerin mümkün olduÄŸunca ilaçsız doğal doğumlar sonrasında sevgi ortamlarında dünyaya gelmelerini sağlamak istiyoruz. Ä�stanbul Doğum Akademisi’nde verdiğimiz doğuma hazırlık eğitimlerinde gebelerimize doğum sırasında bu hormonları nasıl yöneteceklerini öğretiyoruz.”dedi.

Türkiye’nin doğuma hazırlık eğitimi veren ender jinekologlarından olan Op. Dr. Hakan Çoker, Sezaryen mi customary doğum mu tart�±ÅŸmaları ile ilgili olarak sözlerine şöyle devam etti: “Biz Akademi olarak gebelerimize ve doğuma şahit olan herkese customary doğumun çok özel bir duygu olduğunu anlatmaya çalışıyoruz. Birçok meslektaşım customary doğumun değerini ve önemini gebeleriyle paylaÅ�maya başladı. Ancak bu kez de korkularla beslenmiÅ� halkımız, planlı sezaryene  ya da epidural anestezi ile yapılan doğumlara daha sıcak bakıyor veya en ufak bir zorlukta sezaryen istiyor. Özellikle sezaryenin gerektiğinde anneyi ve bebeği kurtarmaya hizmet eden bir mucizevi bir ameliyat olduğunu unutmamak gerekir. Doğumda her şey yolunda gidiyorsa, doğuma bizim müdahale etmemize gerek kalmıyor. Gebeleri doğuma hazırlayarak doğum konusunda her türlÃ� bilgiye sahip, doğumdan korkmayan, commonplace doÄ�umun coşkusunu hisseden, çevresinde ne olursa olsun doğumda beden ve zihin kontrolünü sağlayabilen, anne olmanın ve çocuk doğurmanın içten gelen duygularını yaşayarak doğuma aktif olarak katılabilen aileler yetiştirmek istiyoruz”
İstanbul Doğum Akademisi’nde hangi hizmetler sunuluyor?

Ebeveynlere doğumu telaşla değil bir Å�ölen gibi yaşama seçeneği sunan İstanbul Do�Ÿum Akademisi’nde standard doğumun değerini anne adaylarına hat�±rlatan Lamazze, anneye ve babaya derin nefes teknikleri ve gevşeme yöntemlerini anlatan Hipnobirthing, doÄ�umu kolaylaştıran teknik ve pozisyonları bedene kazandıran aktif doğum, doğum anını yaşatan ve annenin bebekle iletişim kurmasını sağlayan psikodrama dersleri veriliyor. Anne adaylarını doğumda bilinçli tercih yapacak şekilde eğiten Akademi’nin felsefesi, doÄ�umun “normal, doğal ve sağlıklı” fizyolojik süreç olduğunu anlatmak.

Â�Tüm Sağlık Haberleri için tıklayınız

m.milliyet.com.tr

Son Dakika | Yazarlar | Spor | Ekonomi | Astroloji | Hava | Sinema | TELEVISION Rehberi | Fotografía Galeri

Her şeyi olduğu gibi kabul etmeli miyiz?

© 2012 Milliyet

Türkan YILMAZER / turkan.yilmazer@aksam.comtr

Kadınlar g�¼nde yarım kilo yoğurt yesin.

Yüksek kalsiyum kaynaÄŸı olan yoğurt, içeriğindeki konjuge linoetik asit (CLA), nedeniyle karın yağlarını eritiyor. Yapılan araştırmalara göre bir sene boyunca, diyetinde her gün  yoğurt tüketen kişiler, tüketmeyenlere göre yüzde 22 daha fazla kilo veriyor. Her gün düzenli olarak yoğurt tüketilmesi daha hızlı yaÄŸ yakımına sebep oluyor.

Faydaları bitmek bilmiyor barsak kanseri riskini azaltıyor.

Suyundaki B2 vitamini nedeniyle ağız yaralarına iyi gelen yoğurt, karın yaÄ�larını azaltıcı etkisinin yanısıra, bağı�ŸÄ±klık sistemini kuvvetlendirirken, barsak kanseri riskini de azaltıyor.

Tatlıyı fazla kaçırınca, yoÄ�urt yiyin…

Şekerin vücuda verdiği etkiyi nötralize eden yo�Ÿurt, yüksek şekerin ani insülin salgılatma özelliÄ�ini azaltırken;  iştahı keser, daha uzun süre tok kalmayÄ� sağlar.

Günde 3 bardak tüketildiğinde vücudun tüm kalsiyum ihtiyacını sağlayan yoğurt, kan yaÄ�larını azaltır; kötü kolestrolü düşürken, iyi kolestrolü artırır.  Kalp ve damar sağlığına iyi gelir.

Cilde parlaklık katan yoğurt, aynı zamanda aÄŸız sağlığı dostudur.  Günde 2 kez sadece NINETY gr. yoğurt tüketmek; plak oluşma riskini azaltır, kötü nefes kokusunu engeller.

Evde de yapabilirsiniz…

Etin olmadığ�± Ã�ğünlerde, mutlaka yeralması gereken yoğurt, her bütçeye uygun kuvvetli bir protein kaynağıdır.  Tercih edilirse, günlük sütten evde de yapabilecek yoğurt, 1 lt süte 3 kaşık maya eklendikten sonra ılık bir ortamda 4-5 saat beklenerek elde edilir.

Dr. Ayça Kaya’nın tok tutan yoğurtlu salata tarifi:

1 göğüs eti iyice didiklendikten sonra, karabiberle iyice ovulur. Yarım bağ maydanoz ve yarım bağ dereotu ince ince doğrandıktan sonra, tavuk eti ve sarımsaklı yoğurt ile karıştırılır. Üzeri kırmızı biberle süslenir.

Dengeyi saÄ�lamada iç kulaklar, gözler, derin duyu alıcılarÄ� ve merkezi sinir sistemi gibi birçok doku ve organ��n görev yaptığını belirten Kulak Burun Boğaz Uzmanı Op. Dr. Hamdi Yakut, denge sistemini en çok etkileyen durumların kan dolaşımı, travma, iltihap, alerji ve kronik hastalıklar olduğunu söylüyor.

Baş dönmesi yani vertigo, yaşamı zorlaştıran önemli bir denge sorunu. Baş dönmesi veya denge problemi olan kişinin detaylı bir muayeneden geçirilmesi gerektiğini belirten Yakut, baş dönmesinin birçok nedenden kaynaklanabileceğini belirtiyor. Yakut, ���İç kulakta sıvı basıncının artması, enfeksiyon sonucu iç kulak denge bölümündeki sinir hücrelerinin görev yapmaması, orta ve iç kulağı birbirinden ayıran zarların yırtılması, denge sisteminde oluşan iyi huylu tüm��rler, iç kulaktaki kalsiyum kristallerinin kontrolsüz hareketleri, araÃ� tutması, yaşlılığa bağlı baş dönmesi gibi daha pek çok hastalık baş dönmesine neden olabilir” diyor.

BAŞINIZ DÖNÜYORSA BUNLARA DİKKAT

Op. Dr. Hamdi Yakut, baş dönmesi olan hastaların dikkat etmesi gereken noktaları ise, ���Bu hastaların evde uygulayabileceği bazı egzersiz hareketleri vardÄ�r. Bunları ya doktor tarif eder ya da broşürlerle bilgi verilebilir. Bu egzersizleri aksatmadan yapmak gerekir. Ayrıca stresten kaçınmalı, çay, kahve fazla tüketilmemeli, sigara ve alkolden uzak durulmalıdır. Gereken durumlarda tuz kısıtlanmasına gidilebilir. Kan şekerinin düşmemesi için yemek �¶ÄŸünleri atlanmamalıdır” diye özetliyor.

Ülkemizde t�¼p bebek uygulamalarının öncülerinden olan Prof. Dr. Mustafa Bahçeci dünyada ve toplumumuzda artan infertilite (kısırlık) sorununa dikkat çekerek, aileleri tedavi için merkez seçiminde ve medyada yer alan haberler konusunda uyardı. Bahçeci, ‘Medyada yer alan haberlere infertilite sorunu yaşayan ailelerin yaklaşımı bir nevi ‘mucize çözüm’ gibi oluyor. İyice araştırmadan bunları denemeye karar veriyorlar. Çoğu kez de sonuç başarısızlık oluyor. Şu bir gerçek; tüp bebek tedavi yöntem ve uygulamaları baş döndürücü hızla gelişiyor. IMSI, Embriyoscope, dondurma teknikleri bunlardan bazıları. Burada önemli olan yeni tekniklerin hangi çiftlere, ne zaman, nasıl uygulanacağıdır. Ailenin yenilikleri takip ederken tedavide güvenilir kurum, deneyimli ekip, merkeze ait ‘’eve canlı çocuk götürme�€™â�� oranına mutlaka dikkat etmesi gerekir.’’

Tüp Bebek Tedavisinde ’Bilinmesi Gereken 10 Detay�™ Prof. Dr. Mustafa Bahçeci tüp bebek tedavisinde ailelerin mutlak ve mutlak bilmesi, bu doğrultuda karar vermesi gereken detayları açıkladı.

1.Çocuğu olmayan bir çift ne zaman doktora gitmelidir? Kadının yaşı burada çok önemlidir. 35’in altında, çiftin özge��mişleri ve aile öykülerinde bu konuyla ilgili possibility yoksa korunmasız-düzenli bir yıllık cinsel ilişki sonrası gebelik elde edilemiyorsa doktora başvurulmalıdır. Aynı koşullarda kadın 35 yaş üstünde ise 6 ay, 38’in üzerinde ve yumurtalıklarını olumsuz etkileyebilecek kemoterapi veya yumurtalıkla ilgili bir ameliyat geçirmiÅŸse, erkek de de sperm değerlerini kötü yönde etkileyecek kemoterapi veya ameliyat öyküsü varsa çiftler derhal doktora gitmelidir.

2-Aşılama denenmeden tüp bebeğe tedavisi doğru mudur? İnfertilite (a distantkısırlık) nedenine bağlı olarak bazı hastalarda aşılama öncesi yumurtlama uyarısı veya aşılama gibi üremeye yardımcı yöntemler uygulanmalıdır. Bu grup hastalarda ancak bu yöntemlerin başarısızlığı durumunda tüp bebek tedavisine geÃ�ilir. Ancak belirli bir grup hastada ise diğer yöntemlerin başarı ihtimali ya hiç yoktur ya da çok düşüktür. Bu hasta gurubunda tüp bebek ilk seçenek olmalıdır.*Her iki tuba uterinası (a far off tüpleri) tıkalı olan kadınlar,*Azospermi  olguları (erkekte sperm olmaması)*İleri kadın yaşı ( Ã�rn.: 38 yaş üstü kadınlar) doğrudan tüp bebek uygulanması gereken çiftlerdir.

3.Tüp bebek tedavisinde hangi sırayla hangi testler yapılır? Kısırlık araştırması çiftlere eş zamanlı olarak yapılmalıdır.  Başlangıç aşamasında yapılan temel testler şunlard��r:a. Erkeğe sperm testi, � Â b.Kadının yumurtlamasının araştırılmasına yönelik kan (hormon) testleri ,     c. Kadının tüplerinin açık ve rahim içerisinin customary olup olmadığının araştırılmasına yönelik testler. Bu amaçla en sık ilaçlı rahim röntgen filmi (a distant Histero-salpinga-grafi, HSG) çekilmektedir.    4. Tüp bebekte başarı oranı nedir? Tüp bebekte başarı oranı birden fazla ölçütle de�Ÿerlendirilmektedir.1-Fertilizasyon (a far off Laboratuvarda Döllenme) Oranı: Bu oran iyi laboratuvarı olan merkezlerde %80’ in üzerinde olmalıdır.2-Biokimyasal Gebelik (Kanda gebelik testinin pozitif ç�±kması): Bu oran %50 civarındadır.3-Ultrasonografi Ä°le Görüntülenebilen Ve Takip Edilen Gebelik Oranı: Bu oran %FORTY civarındadır.4-‘’Eve Canlı Çocuk Götürme’’ Oranı: Bu oran ise %30 civarındadır. Hastaları ilgilendiren temel değerin de sonuncusu olması gerekir.Üç başarısız deneme sonrası aileler için gebelik elde etme oranını maalesef çok arttırmamaktadır. Preimplantasyon genetik tanı (a far offembriyo switchi öncesi genetik ara�ŸtÄ�rma), co-culture ( laboratuar ortamında suni ana rahimi oluşturulması) , sperm seçim yöntemlerinin değiştirilmesi gibi ek uygulamalar yapılmaktadır. Ancak bu yöntemlerin de başarıyı anlamlı oranda artırdığına dair yeterli kanıt henüz yoktur. Benim şahsi tecrübelerime göre bu hastalara blastosist switchi önerilmeli ve bu hastalarda eğer embriyolar�� blastosiste gitmiyorsa switch yapılmamalıdır. Böylece hastanın, switch sonrası boşu boşuna büyük ümitlerle beklemesinin önüne geçilmiş olur.

5.Blastosist switchi nedir? Hangi durumlarda bu yÃ�nteme başvuruluyor? Günler boyunca gelişip hücre sayılarını artıran embriyolar beşinci günden itibaren iki ayrı hücre tipine ayrılarak aralar�±nda bir sıvı biriktirir. Bu embriyolara ‘Blastosist’ denir. Ne yazık ki her embriyo bu aşamaya kadar gelişimini devam ettiremez, daha erken bir dönemde gelişimini durdurur. Sadece o embriyoyu oluşturan sperm ve yumurta kaliteleri fazla düşük değilse embriyo gelişimine devam eder, aksi halde vücut savunma mekanizmasının bir sonucu olarak düşük kaliteli hücrelerin birleşmesiyle oluşan embriyolar�±n gelişimlerini daha erken bir dönemde durdurur. YapÄ�lan çalışmalar, blastosist evresine ulaşmış embriyoların dahi bir bölümünün gebelik oluşumuna ya da gebeliğin devamına izin vermeyecek kadar düşük kaliteli hücreler içerdiğini göstermiştir. Ancak bu oran erken dönemde gelişimini durduranlara oranla çok daha düşüktür. Sonuç olarak; hastaya blastosist switch etmek gebelik şansını artırmak anlamına gelir. Hastaya ne kadar az embriyo switch edilirse blastosist switch ederek gebelik şansı o kadar artırılmış olur. Bu nedenle, switch sayısının kısıtlandığı durumlarda blastosist transferi uygulaması başar��yı artırıcı bir etki yapar. Örnek olarak ülkemizde iki yıl önce uygulamaya giren yönetmelik transfer edilen embriyo sayısına kısıtlama getirmiştir. Bu uygulama sonucu tüp bebek sonucu oluşan çoğul gebelikler ki bunlar çok riskli gebelikler idi, anlamlı olarak azalmıştır. Bu yeni durum bizim merkezlerimiz de dahil olmak üzere bazı kliniklerin daha fazla blastosist transferine yönelmelerine neden olmuştur. Bizim merkezlerimizde artık tüm transferlerin yaklaşık yarısına yakını beşinci günde yapılmaktadır. Hastadan yeterli miktarda ve kalitede blastosist elde edilmesi durumunda, tedavilerin başarısız kalma nedeni olarak embriyo dışı nedenlere yönelmek faydalı olacakt��r. Neden tüm embriyolar blastosist aşamasına kadar bekletilip ondan sonra transfer edilmiyor? Bu sorunun yanıtında da blastosist transferlerinin dezavantajlar�±ndan söz etmemiz gerekir. Bugün tüp bebek uygulama teknolojileri ne kadar gelişirse gelişsin unutmamalÄ�yız ki insan vücudunun sofistike ve mükemmel mekanizmasını bire bir taklit edebildiğimizi söylemek çok güçtür. Zira insan vücudu ve biyolojisiyle ilgili bilgimiz ne kadar artarsa, bilmediklerimizin ve yeni soruların farkına varmaya devam ediyoruz. Sonuç olarak embriyoları laboratuar şartlarında uzun süre bekleterek blastosist evresine ulaşmalar�±nÄ� beklerken onları daha erken bir dönemde vücudun doğal ortamına bırakarak orada gelişmelerini saÄŸlamalarına göre ne kadar ödün verdiğimizi bilmiyoruz. Özetle kendimize su soruyu soruyoruz: bu embriyo blastosist oluşturmadı, acaba ben bu embriyoyu gelişiminin daha erken bir döneminde rahme vermi�Ÿ olsaydım acaba orada blastosiste ulaşacak mıydı? Ä�şte blastosist transferinin riski budur, bu nedenle her vakada uygulanmaz. Elimizde bu riski karşılayacak sayıda embriyo olması ya da dediğim gibi, ne olursa olsun embriyoların uzun dönem gelişimlerini izlememizi gerektirecek gerçek sebepler olması lazÄ�mdır.

6.Sperm seçiminde yenilikler nelerdir? G�¼nÃ�müzde sperm kalitesi dendiğinde artık eskiden olduğu gibi sperm sayısı, hareketliliği, şekli gibi parametreleri düşünmüyoruz. Biliyoruz ki, spermin gerçek kalitesi yukarıdaki soruda da anlattı�ŸÄ±m gibi onun kalıtsal yapısı ve bu yapının çevresel faktörlerden ne kadar etkilendiğidir. Çünkü embriyo gelişimine spermin asil katkısı bunlardır. Geleneksel sperm tetkik parametreleri ile bahsettiÄ�im kalıtsal özelliklerin durumu arasında direk bir ilişki gösterilmemiştir. Artık sperm analizi yaparken embriyo gelişimine etki edecek gerçek kalitelerinin durumunu anlamaya çalışıyoruz. Önemli olan kalıtsal özellikleri en az hasar görmüş, mümkünse hiç görmemiş spermleri seçebilmek ve yumurta hücresi ile bunların birleşmesini sağlayabilmektir. Sperm hücresinin yüksek büyütmede seçilmesi (IMSI), bazı moleküllere bas kısmının bağlanması ya da bağlanmaması yoluyla seçimleri (PICSI ya da MACS benzeri yöntemler) bu amaçla kullanıma girmiştir. Ne yazık ki, bu seçim yöntemlerinin geÃ�erliliği tam anlamıyla ve en doğru bilimsel y�¶ntemlerle henüz kanıtlanmamışt��r. Bunun için daha zamana ihtiyaç duyulmaktadır. Gene de bizim laboratuarlarımız da dahil olmak üzere bu tip yenilikleri kullanıp hastaların gebe kalma olasılıklarını artırmaya çalışan çok sayıda merkez bulunmaktadır.

7-Genetik incelemelere ne zaman ihtiyaç duyulur? Genetik incelemelere kesin ihtiyaç duyulan durumlardan ilki; ailede kalıtsal yolla geçen, doğacak bebeğe intikal edebilecek ve sorumlu kromozom ya da gen bölgesinin bilindiği durumlardır. Bu bölge ya da kromozomlar embriyolar üzerinde incelenip hastalıksız embriyolar transfer edilebilir. Bir diğer durum tekrarlayan gebelik kayıpları, yani ard arda düşük yapma ya da tam tersi tekrarlayan başarısızlıklardır. Her iki durumda da bazen embriyoların genetik olarak problemli olmaları sorunun kaynağı olabilir. Dolayısıyla çiftlere tüp bebek tedavisine başlamadan önce detaylı olarak tetkik yapılmalı ve embriyoların genetik problemi dışında aynı soruna neden olabilecek diğer nedenler ayıklanmalıdır. Bundan birkaç yıl önce bayanın ileri yaşı, ileri sperm problemleri (çok kısıtlı sayıda sperm bulunması ya da hiç olmaması) gibi durumlarda da embriyo üzerinde genetik incelemelere ihtiyaç duyulur denirdi. Günümüzde bu bakış acısı biraz daha gevÅŸemiş gibi duruyor.

8.Tüp bebek tedavi yöntemlerindeki yenilikler nelerdir? Tüp bebek tedavi yöntemleri ve uygulamaları baş döndürücü bir hızla geliÅ�iyor. En güncel tekniklerden biri embriyoların dinamik takibidir. (Embriyoscope) Bu tekniği Türkiyeâ€�ye ilk defa bizim ekibimiz getirdi ve en ��ok da bizim laboratuarlarımızda uygulanıyor. Artık embriyolar takipleri süresince çok kısıtlı bir zaman dilimindeki görüntüleri ile değil, her 15-20 dakikada bir yedi bölgeden alınan görüntülerinin birleşmeleri ile oluşan videolar ile inceleniyor, kaliteleri bu verilere göre saptanıyor. Bu demektir ki artık embriyoların gelişimleri hakkında çok daha fazla elimizde bilgi birikiyor. Tüp bebek uygulamalarının başladığı yıllardan bu yana ilk kez embriyo gelişimi hakkında bu kadar fazla veri toplayabildik ve elimizdeki bu bilgiler çok değerli. Şu anda Türkiye’den bizim dahil olduğumuz uluslararası bir bilim grubu bu veriler üzerinde çalışmalarına devam ediyor. Yeniliklerle başarı şansı ne kadar artıyor? Bu sorunun cevabı için biraz daha beklememiz gerekiyor. Ancak embriyo secimi için sunulan dinamik izleme tekniği gerçekten başarı sansını artırıyor. Ancak burada dikkatli olunması gereken nokta; birkaç farklı şekilde dinamik embriyo takibi yapılabiliyor ve bunların hepsi aynı sonucu vermiyor. Bizim kullandığımız sistem şu anda dünyada bulunan en sofistike dinamik takip sistemidir. Biz ve bizim kullandığımız sistemi kullanan diğer merkezler (Å�u anda dünyada ONE HUNDRED dolayında var) başarı oranlarının arttığını gösterdiler. Umudum, bu sistemin diğerleri ile bilimsel karsılaştırmasını yapan bilimsel çalışmaların bir an önce yayÄ�nlanması ve farkın kanıtlanmasıdır.

9.Dondurma tekniğinde son aşama nedir? Günümüzde iki farklÄ� dondurma tekniği var; yavaş ve hızlı. Beş yıl öncesine kadar yavaş dondurma daha çok uygulanırken günümüzde hızlı dondurma tekniği tercih ediliyor. ÇÃ�nkü bu teknikle embriyoların tamamının, yani tüm hücrelerinin hiç hasarsız canlıklarını devam ettirmeleri ihtimali daha y��ksek. Bu da doğal olarak başarı oranlarına yansıyor. Burada dikkatinizi çekmek isteyeceğim nokta; bize başvuran çiftlerimizden aldÄ�ğımız izlenim dondurma-çözdürme işlemlerine biraz çekingen yaklaştıklarıdır. Oysa tüp bebeÄŸin geleceği dondurma-çözdürme işlemlerinde. �‡Ã¼nkü; artık uluslararası anlamda başarı bir çifte uygulanan birkaç tedavi sonrası elde edilen gebelik oranı olarak ölçülüyor. Doğal olarak bu birkaç tedavinin içinde dondurma-çözdürme sikluslarının olması istenen bir durum, zira her tedavide kadına yeni baştan hormon vererek yumurtalıkları uyarmak yerine bir seferinde elde edilen birkaç kaliteli embriyonun saklanarak sonraki uygulamalarda bunların ç�¶zdürülerek switchi daha çok istenen bir durum. Üstelik dondurma-çözdürme tedavilerinin bir avantajı daha var; bazen yumurtalıkların uyarıldığı tedavilerde kullanılan ilaçlar yumurtaları büyütürken rahim dokusunun embriyoyu kabul etme mekanizmasına zarar verebiliyor. Oysa dondurma-çözdürme tedavilerinde rahim dokusu diğer duruma göre çok daha doğal bir halinde ve embriyoyu kabul etme mekanizması zarar görmemiş. Bugün dünyada birçok merkez (bizim merkezlerimiz de dahil) rahimim bu durumunu switch öncesinde değerlendirip, çiftin gebelik ��ansını art�±rabilmek adına, elde ettiğimiz tüm embriyoları donduruyor ve bir sonraki ay rahimim doğal haline kavuÅŸtuğunda çözdürüp transfer ediyoruz. Bu uygulamanın geçerliliği ve çifte faydası artık bilimsel yayınlarla ispat edilmiştir. Kısaca özetlemem gerekirse, dondurma-çözdürme teknikleri merkezlerin toplam başarılarında önemli bir yer tutar. Hastalar bu parametreyi çok iyi incelemelidir diyorum.

10.Tüp bebek denemesi kaç kez tekrarlanmalıdır? Bu soruyu şöyle yanıtlayacağım; ortalama üç! Ama bunu da açÄ�klamam gerekir. İstatistiksel olarak tüp bebek tedavisine başvuran çiftlerin %95’i ü�� kez tekrarlamalıdır. Geri kalan %5’i içinse bir sınır yoktur. Bize başvuran bir hasta gebe kaldığında �¶nceden dışarıda on altı deneme yapmıştı. Bu �§ift yüzde beş’lik dilimde idi. Ama bilimsel yay�±nlar göstermektedir ki, tüp bebek tedavisine giren çiftlerin yüzde doksan beşi ilk üç denemeden sonra gebelik şanslarını anlamlı olarak artıramamaktadır.